信阳日报全媒体记者 袁野

许多女性都曾遇到月经迟迟不干净，或非经期突然出血的情况。面对这类问题，不少人因羞于开口或觉得“不算大病”而延误就医。为此，记者走进市肿瘤医院，采访了该院妇产科主治医师杨云，为大家专业解析这一常见却易被忽视的健康问题。

记者：什么样的出血算“异常”？

杨云：简单来说，子宫异常出血就是指偏离了正常月经模式的出血。正常的月经是有规律的，周期一般在21天到35天之间，经期持续2天到7天，血量适中。而异常出血则打破了这种规律，比如周期变得混乱，或者经期拖得特别长，再就是血量发生明显变化。另外，在两次月经之间出血，或者同房后出血，以及绝经以后又再次出现阴道流血，这些都属于异常信号，需要引起我们的警惕。

记者：常见原因有哪些？

杨云：原因可分为两大类。一是功能性问题，主要与内分泌失调有关，如青春期或围绝经期卵巢功能不稳定、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。精神压力、过度劳累、体重变化也可能影响内分泌。二是器质性问题，包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜不典型增生或癌变，以及宫颈病变等。不同年龄段女性需考虑不同原因，专业诊断很重要。

记者：有哪些认识误区？

杨云：在门诊中，我们确实遇到不少常见的误区。首先，很多女性，尤其是年轻女孩，觉得“月经不调不是病”，习惯性地忍耐，或者自行购买一些保健品、中药来调理，而不愿意第一时间来医院做检查。这样做可能会掩盖一些器质性的问题，延误真正的病情，严重者影响生育。其次，有人觉得月经量多、有血块是身体在“排毒”，这是完全没有科学依据的，长期经量过多会导致贫血，让人头晕、乏力，严重影响生活质量。还有一个很危险的误区是，认为绝经后出血是“返老还童”的表现，这必须纠正，绝经后任何形式的出血都必须首先排除子宫内膜和宫颈的恶性病变。

记者：需要做哪些检查？

杨云：医生会逐步排查。首先会非常详细地询问病史，然后进行妇科检查，对情况有个初步判断。关键的辅助检查包括盆腔彩超，它可以无创地查看子宫的大小、形态、内膜厚度，以及有没有长肌瘤、息肉等；还会建议做血常规检查，看看出血有没有引起贫血；对于育龄期女性，一定会先检查是否怀孕。根据初步结果，可能还需要抽血查内分泌激素，做宫颈的排癌筛查。如果怀疑宫腔内有问题，医生可能会建议做宫腔镜检查，并对可疑的部位取一点组织做病理化验，这是诊断宫内病变最准确的方法。必要时行刮宫术，刮宫术有诊断和止血双重作用。

记者：有哪些治疗方法？

杨云：治疗一定是针对病因的，个体化差异很大。如果是内分泌失调引起的，主要依靠药物治疗，比如用短效口服避孕药或孕激素来建立规律的月经周期，或者使用一种叫“曼月乐”的含药宫内节育器，它在局部释放药物，对治疗月经过多和保护内膜效果很好。如果检查发现是器质性的病变，通常可以通过宫腔镜进行微创切除。对于较大的肌瘤或者药物治疗效果不佳的，可能会考虑其他手术方式。若是发现了癌前病变或恶性肿瘤，那么就需要遵循肿瘤的治疗规范，以手术为主的综合治疗。总之，方案的选择需要医生和患者充分沟通，结合患者的具体病情、年龄和生育需求来共同决定。

记者：日常如何预防？

杨云：我想给女性朋友们几点实用的建议。第一，要尽量保持健康的生活方式，规律作息，管理好情绪和压力，均衡饮食，适度运动，这对维持内分泌的稳定至关重要。第二，强烈建议大家养成记录月经日记的习惯，简单记下每次月经来的时间、持续天数和大致的血量，这样一旦出现变化，自己就能第一时间敏锐地察觉到。第三，也是非常重要的一点，就是要坚持定期的妇科检查，即使没有任何不舒服，每年做一次妇科彩超和宫颈防癌筛查，是守护我们健康非常有效的一道防线。请记住，身体发出的异常信号是我们健康的守护者，正视它，并及时寻求专业帮助，才是对自己真正的负责。

记者：袁野

编辑：翟存鸣

审读：高原

审核：胡瑜珊

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