病理医生通过显微镜观察组织切片进行诊断

信阳日报全媒体记者 袁野 文/图

病理科常被喻为医院的“医学侦探部”。当体检发现结节、手术切除肿块，这些人体组织便成为关键“物证”，被送至病理医生的显微镜下，在细胞与分子层面展开侦查，追寻疾病本质，最终出具被誉为诊断“金标准”的病理报告。一份精准的报告背后，凝结着怎样的科学流程与医学责任？患者又该如何理解其中的专业术语？昨日，记者走进市肿瘤医院，专访该院病理科主任常青，探访这场关乎生命的微观侦查。

记者：请通俗地解释什么是病理检查？

常青：大家可以这样理解，影像检查（如CT、B超）好比给身体内部拍“全景照”或“特写照”，能发现可疑的“问题区域”。而病理检查，则是从这些区域中取出微小的组织样本（即活检标本或手术病灶），置于显微镜下进行“细胞级”的侦查。核心任务是回答：这到底是什么？是炎症还是肿瘤？若是肿瘤，是良性还是恶性？具体类型和恶性程度如何？这些答案直接决定治疗的整体方向。

记者：为什么病理检查是诊断的“金标准”？

常青：因为在医学界，尤其在肿瘤诊断中，病理诊断是目前最权威的依据，能为临床提供明确的性质判断。需要进行病理检查的情况其实很常见。比如，胃镜检查发现溃疡或隆起，医生会取一点组织送检，明确是胃炎、溃疡还是胃癌；体表长包块，通常也会穿刺或切取一点做病理分析；所有手术切除的组织，无论是乳腺、肺、肠道还是甲状腺，都必须送病理检查，确认疾病性质、切除是否彻底。甚至有些不易取组织的情况，我们还能通过胸水、腹水中的细胞做“细胞病理学”检查。可以说，从病变筛查、确诊到术后评估，病理贯穿全程。

记者：一份病理报告是怎么产生的？

常青：从接收组织到出具报告，是一个严谨细致、犹如“微观破案”的过程。主要步骤包括：固定（将标本浸泡在福尔马林溶液中，以保存细胞原貌）、取材（选取最具诊断价值的部分）、脱水包埋（制成石蜡块）、切片（切成3微米—5微米的薄片）、染色（常用HE染色法使细胞结构显现）。最后，病理医生在显微镜下反复审阅切片，结合临床信息做出诊断并撰写报告。整个过程通常需3个至5个工作日，复杂病例可能更久或需增加特殊检查。

记者：“基因检测”“分子检测”也属于病理科的范畴吗？

常青：是的，这属于现代病理学的前沿——分子病理学。我们不仅要回答“是什么”，还要探究“为什么”和“怎么办”。通过对病理组织中的DNA、RNA或蛋白质进行分析，检测特定基因突变等。例如，在肺癌组织中检测EGFR基因突变，可直接决定患者能否使用对应的靶向药物。这种“伴随诊断”是精准医疗的基石。报告会整合形态学诊断与分子结果，提供全面的“生物信息图谱”。

记者：患者和家属如何正确面对一份提示恶性肿瘤的病理报告？

常青：首先，请信任这份报告，它是多道工序、多位医生共同研判的结晶。其次，务必与主治医生深入沟通。报告上的专业术语，如肿瘤分型、分级、分期、免疫组化指标等，主治医生会结合您的具体情况，解读其如何影响治疗策略。这份报告是制定个性化方案的“作战地图”，而非“最终判决书”。最后，请妥善保管报告及相关资料，它们是未来复查或诊疗的重要原始依据。

记者：最后，您希望大众对病理科和病理医生有怎样的认识？

常青：病理医生常被称为“医生的医生”。我们工作在幕后，每日与显微镜和切片为伴，在微观世界里探寻疾病本质。笔下诊断，责任重大。希望大家了解，病理检查是现代医学不可或缺的支柱。也请您理解，耐心等待一份精准的病理报告，是对生命负责的必要过程。我们全体病理人的心愿，就是用最精准的诊断为每位患者的健康护航。

记者：袁野

编辑：翟存鸣

审读：高原

审核：胡瑜珊

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